令和3年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

申請書類等

申請書様式及び添付書類書式

【ご注意】過年度の申請書は書式が異なりますので、使用しないでください。
 令和2年度との相違点はこちらをご参照ください。

No 書類名 様式 PDF 記入例
1  提出資料総括表
提出資料総括表PDF -
2 様式第1
(第5条関係)
 交付申請書兼完了実績報告書 [様式第1][様式第1−2][様式第6] [様式第1][様式第1−2][様式第6]PDF [様式第1][様式第1−2][様式第6]PDF
3 様式第1の2  <交付申請書兼完了実績報告書>
 実施計画書
4 様式第6
(第11条関係)
 精算払請求書
5 別紙2  <交付申請書兼完了実績報告書>
 エコドライブ等燃費改善取組体制
 構築・運用状況報告書
別紙2エコドライブ等燃費改善計画書 別紙2エコドライブ等燃費改善計画書PDF 別紙2エコドライブ等燃費改善計画書PDF
6 様式第1の3
(第5条関係)
様式第1の4
 <交付申請書兼完了実績報告書>
 補助対象車両に係る財産処分
 (抵当権の設定)について
 *抵当権の設定ありの場合のみ必要
[様式第1の3][様式第1の4] [様式第1の3][様式第1の4]PDF [様式第1の3][様式第1の4]PDF
7 別添 燃費改善及びCO2排出削減量の算定書
 (導入車両)
燃費改善及びCO2排出削減量の算定書 燃費改善及びCO2排出削減量の算定書PDF 燃費改善及びCO2排出削減量の算定書PDF
 (廃車車両) 燃費改善及びCO2排出削減量の算定書(廃車車両) 燃費改善及びCO2排出削減量の算定書(廃車車両)PDF 燃費改善及びCO2排出削減量の算定書(廃車車両)PDF
8  リース料金算定根拠明細書
  *リースの場合のみ必要
リース料金算定根拠明細書 リース料金算定根拠明細書PDF リース料金算定根拠明細書PDF
1〜8 申請書様式及び添付書類書式 一式 まとめPDF まとめPDF
添付書類(請求書・領収書等の写し)の注意事項 注意事項PDF
0 識別番号発行依頼書
  *電子メールによる申請の場合のみ必要
識別番号発行依頼書
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事業報告書様式及び添付書類書式

 補助事業者は、当該年度及びその後1年間(令和5年4月の報告迄)、導入した車両の『月別の走行距離・燃料消費量・燃費データ』の提出が必要となっています。また、各年度終了後には、「様式第7 事業報告書」(注1)と場合により「エコドライブ等燃費改善取組体制構築・運用状況報告書」(注2)の提出も必要となっています。

No 書類名 様式 PDF 記入例
9 様式第7
(第12条関係)
 事業報告書
(注1)

(注1)
[様式第7]事業報告書(第12条関係)PDF
10 別紙2  <交付申請書兼完了実績報告書>
  エコドライブ等燃費改善取組体制構築・運用状況報告書

(注2)

(注2)
エコドライブ等燃費改善取組体制構築・運用状況報告書PDF
11 別添 <月別の走行距離・燃料消費量・燃費データ>
  燃費データ報告書(雛形)
燃費データ報告書(雛形) 燃費データ報告書(雛形)PDF 燃費データ報告書(雛形)PDF

(注1)申請書類に記載の申請者メールアドレスへ様式をお送りします。
(注2)申請書類の控え(コピー)をご利用ください。

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その他様式等
No 書類名 様式 PDF 記入例
12 様式第3
(第7条関係)
 中止(廃止)承認申請書 [様式第3]中止(廃止)承認申請書 [様式第3]中止(廃止)承認申請書PDF
13 様式第4
(第7条関係)
 消費税及び地方消費税に係る仕入控除
 税額報告書
[様式第4]仕入控除税額報告書 [様式第4]仕入控除税額報告書PDF
14 様式第5
(第7条関係)
 取得財産等管理台帳
  *作成・備置き(提出は不要)
[様式第5]取得財産管理台帳 [様式第5]取得財産管理台帳PDF [様式第5]取得財産管理台帳PDF
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公募要領等
No 書類名 様式
15  令和3年度低炭素型ディーゼルトラック普及加速化事業
 公募要領
公募要領
16  令和3年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金
 (低炭素型ディーゼルトラック普及加速化事業)交付規程
交付規程
17  環境省所管の補助金等で取得した財産の処分承認基準について 取得した財産の処分承認基準について
18  低炭素型ディーゼルトラック普及加速化事業実施要領 実施要領
19  二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金
 (低炭素型ディーゼルトラック普及加速化事業)交付要綱
交付要網
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R3年度 補助金執行事業

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